▣ 학교체육시설 사용료 지원 신청서 양식

학교체육시설 사용료 지원 신청서

접수번호 (※기재금지)
지원단체 현 황	동호회명			종 목
	지원형태(택 1)	□ 성동구에 주소를 둔 사람이 100분의 80 이상으로 구성된 동호회 □ 성동구체육회에 가입된 동호회 □ 성동구에 위치한 기업의 직장 동호회
	대 표 자			연 락 처
	사무국장(총무)			연 락 처
	소 재 지
	회 원 수			성동구거주 회원수
사용시설 현 황	시 설 명
	연 락 처
	계약기간				실사용일수	총 일
	사용주기
	사 용 료				납부일자
위 학교체육시설 사용료를 지원 받고자 다음의 서류를 첨부하여 신청합니다. 첨부 1. 동호회 소개서 및 회칙 각 1부 2. 동호회 회원명부(개인정보 수집·이용 및 제공동의서 포함) 1부 3. 학교체육시설 사용허가 계약서 및 납부확인증 각 1부 4. 단체 통장사본(단체 또는 대표자 명의) 1부 5. 청렴서약서 1부 6. (성동구민 100분의 80이상 단체) 회원별 주민등록초본 7. (관내 직장동호회) 재직증명서 등 증빙자료 2024년 월 일 신청인 : 성동구체육회 귀하

[첨부 1]

동호회 소개서

동호회명

주 소 및

연 락 처

◦주  소 :                                 (우편번호:        )

◦전  화 :                     ◦ Fax :

◦홈페이지 :

실 무 자

◦직  위 :                     ◦ 성  명 :

◦휴대폰 :                     ◦ 이메일 :

설립목적

◦

단체연혁

◦

◦

인력 및

조직현황

◦ 대표자 :

◦ 회원수 :

◦ 사무국 :        명

(국장:     , 직원:     )

“작성예시”

지난

예산현황

◦ 전년도 예산총액 :           천원

수입	지출
- 회비: 천원 - 시설사용료지원: 천원 - 후원금: 천원	- 시설사용료: 천원 - 식 비: 천원 - 운동 용품: 천원

[첨부 2]

동호회 회원명부

연번	성 명	주 소	연락처	개인정보 수집·이용 및 제공 동의 서명

「개인정보보호법」 시행으로 체육단체(동호회) 회원명부에 대하여 개인정보의 수집·이용·제공에 대한 귀하의 동의가 필요하며, 해당 내용을 읽고 충분히 숙지하시고 귀하의 자유의지에 따라 동의여부를 개인정보 수집·이용 및 제공 동의 서명란에 서명하여 주시기 바랍니다.

○ 개인정보 수집·이용·제공 목적 : 성동구체육회는 학교체육시설 사용료 지원금 신청에 따른 사실 확인을 목적으로 합니다.

○ 수집하려는 개인정보의 항목  : 성명, 주소, 연락처(휴대폰)

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 학교체육시설 사용료 지원신청서 제출일로부터 5년 이내.

관악구 문화관광체육과장은 개인정보 수집 및 이용이 불필요해지거나, 이용목적이 달성된 후에는 예외 없이 해당정보를 파기(소각)합니다.

○ 제 3자의 제공 : 상기의 수집·이용·제공목적의 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않으며 다만 개인정보보호법 제18조에 의거하여 예외조항이 있는 경우 제3자에게 제공할 수 있습니다.

※ 회원이 25인 이상 시, 본 양식을 복사하여 첨부

[첨부 5]

청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 성동구로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계 법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 성동구에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러 교부받은 지방보조금의 사용 과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 성동구의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방보조금법 제37조부터 제40조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제37조부터 제39조) 제37조(벌칙) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자 또는 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처한다.용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과 제38조(벌칙) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제13조를 위반하여 지방보조금을 다른 용도에 사용한 자 2. 제21조제2항을 위반하여 구청장의 장의 승인 없이 중요재산에 대하여 금지된 행위를 한 자 제39조(벌칙) ① 제14조 또는 제15조를 위반한 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다. ② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제16조제3항을 위반하여 관련된 자료를 보관하지 아니한 자 2. 제16조제5항에 따른 정지명령을 위반한 자 3. 제17조 또는 제29조제1항을 위반하여 거짓 보고를 한 자 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제40조) 제40조(양벌규정) 법인의 대표자나 법인 또는 개인의 대리인ㆍ사용인, 그 밖의 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 제37조부터 제39조까지의 어느 하나에 해당하는 위반행위를 하면 그 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에게도 해당 조문의 벌금형을 과(科)한다. 다만, 법인 또는 개인이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우에는 그러하지 아니하다.

2024.   .   .

기관·단체명             대표                  (서명)

□□단체  지방보조금  책임관리자  직책      성명        (서명)

□□단체  지방보조금  실무책임자  직책      성명        (서명)

* 7,12월 정산서 제출 시 작성서식

사업실적 보고서 및 정산서

□ 사업개요

단체(동호회)명		대표자명
회원수		연락처
주소
활동기간
활동일시

□ 사업실적

일 시	내 용	참여인원
2024년 3월 ○○일	정기훈련	30명
2024년 4월 ○○일	○○○○와 시합	25명

□ 증빙사진

사진설명	사진설명

사진설명	사진설명

□ 사용료 정산

(단위 : 원)

구 분	당초 집행계획	실제 집행내역	차 액
사용료
산출내역

※ 당초 집행계획은 사용료 지원금 신청 시 사용료를 작성하고, 실제 집행내역은 영수처리한 사용료를 기재

※ 각종 영수증, 통장 등 세부증빙자료는 별도 편철 제출

위와 같이 학교체육시설 사용료 지원 실적 및 정산서를 제출합니다.

년     월     일

단체명                대표자           (서명)

■ 첨부서류: 영수증 ․ 세금계산서 등 지출증빙자료, 통장사본 각 1부